Det er problemer under GLP-1-summen.
Mens amerikanere omfavner store vekttapsmedisiner som Ozempic og Wegovy i rekordhøye antall, advarer leverandørene om en urovekkende ringvirkning: pasienter som glir tilbake til restriktive spiseforstyrrelser – og andre utvikler dem for første gang.
«Jeg tror det bør være en knapp du må klikke på som sier ‘Jeg tar bevisst et valg som virkelig kan skade helsen min’,» sa Dr. Zoe Ross-Nash, en lisensiert klinisk psykolog, til The Post. «Som på sigarettbokser, står det «Dette kan forårsake kreft.» OK, vel, dette [drug] kan forårsake en spiseforstyrrelse.»
Den høytidelige advarselen kommer midt i økende bekymring for krympende kjendiser – som kanskje er på GLP1s eller ikke – og om de er tynne kan føre til en tilbakevending til tidlig 2000-talls vektstigma eller 90-tallets «heroin-chic»-utseende.
GLP-1 virker ved å etterligne ett eller to hormoner kroppen produserer naturlig for å dempe appetitten, senke fordøyelsen og regulere blodsukkeret.
Som et resultat har folk en tendens til å føle seg mettere lenger, spise mindre porsjoner og oppleve mindre «matstøy» – eller hyppige, ofte påtrengende tanker om å spise.
Medisinene har fått mye ros for å hjelpe mennesker som er overvektige eller overvektige med å slanke seg raskt, så vel som for andre kliniske bruksområder, inkludert behandling av type 2-diabetes, redusere kardiovaskulære risikofaktorer og behandling av obstruktiv søvnapné.
Men Dr. Thea Gallagher, en klinisk psykolog ved NYU Langone, sa at selve fordelene disse stoffene feires for, også kan bli «en glatt bakke for noen mennesker».
«Mange mennesker med restriktive spiseforstyrrelser – det de leter etter er å ikke være sulten,» forklarte hun. «Så jeg tror ideen er som: ‘Herregud, ville det ikke vært fint å ikke ha den matstøyen, fordi jeg prøver å ikke spise i det hele tatt, eller egentlig veldig minimalt?’ Det kan være veldig farlig.»
Mens resepter vanligvis krever at pasienter oppfyller spesifikke kriterier – som en BMI på 30 eller høyere – sa Gallagher og Ross-Nash at de har behandlet personer med spiseforstyrrelser som klarte å skjøre reglene og få tak i GLP-1.
«Jeg hadde en pasient som sa: ‘Ja, jeg løy om vekten min slik at jeg kunne få den foreskrevet’,» bemerket Gallagher.
Selv når pasienter får stoffene på en legitim måte, kan GLP-1 fortsatt utløse tilbakefall hos personer med en historie med spiseforstyrrelser.
«Både restriksjons- og renseatferd blir forsterket av GLP-1,» sa Ross-Nash.
For eksempel er de vanligste bivirkningene rapportert av GLP-1-brukere gastrointestinale problemer, inkludert kvalme og oppkast.
«Jeg har sett folk tilbakefalle i sin historie med bulimi bare fra matforgiftning fordi oppkast utløser,» sa Ross-Nash.
Hun la til at mange pasienter også slutter å spise når magen føles urolig.
«Så ikke bare begrenser vi fordi vi ikke føler oss bra, men så renser vi også maten som er i systemet vårt fordi vi er kvalm,» sa Ross-Nash.
Mens GLP-1 vanligvis er beregnet på langvarig bruk for å opprettholde vekttap, viser forskning at de fleste slutter å ta dem innen et år eller to.
Denne overgangen kan også være utløsende for personer med en historie med spiseforstyrrelser og til og med for de uten.
«Når min [underweight eating disorder] klientenes vekt er gjenopprettet, de har et helt team som feirer dem,» forklarte Ross-Nash. «Når klienter på GLP-1s vekt er gjenopprettet eller de går opp i vekt … vil de bli oppfattet som en fiasko.»
«Som, du gikk ned i vekt og så er det deres feil, når det i virkeligheten er medisinen,» fortsatte hun. «Og de lærte virkelig ingen ferdigheter for å støtte seg selv i å finne suksess.»
Denne oppfatningen kan gi næring til en fiksering på kroppsform og vekt – et kjennetegn på spiseforstyrrelser som behandlingen ofte jobber for å skifte bort fra, forklarte Gallagher.
«Den største utfordringen med en spiseforstyrrelse er hvor mye den bare tar over hjernen din og din mentale kapasitet,» sa hun. «Det kan virkelig være som et fengsel i ditt eget sinn.»
Selv folk som kvalifiserer for en GLP-1 og går ned i vekt på en sunn måte kan møte negativt mentalt nedfall når de har nådd ønsket kroppsbygning.
«Jeg har en pasient akkurat nå som har mistet betydelig vekt på en GLP-1, og det var sannsynligvis fantastisk for helsen hennes,» sa Gallagher. «Men nå tror jeg at vi er på vei inn i territoriet hvor vi har litt fobi for mat.»
Effekten forsterkes ofte av den positive oppmerksomheten folk får etter å ha slanket seg.
«Jeg tror mange mennesker er redde for å gå opp i vekt, eller de vil fortsette å gå ned for å fortsette å få god oppmerksomhet,» sa Gallagher. «Det er slik mange spiseforstyrrelser utvikler seg.»
Forskrivningsinformasjonen for legemidler som Ozempic og Wegovy, som inneholder semaglutid, instruerer leger om å spørre pasienter om noen historie med psykiske helseproblemer før de foreskriver medisinen.
«Pasientsikkerhet er vår toppprioritet,» sa en talsperson for Novo Nordisk, som produserer stoffene, til The Post. «Semaglutides effekt og sikkerhet har blitt omfattende demonstrert hos personer med fedme/overvekt med robuste bevis for å forbedre helseresultater.»
For ytterligere å støtte pasienter, anbefaler både Ross-Nash og Gallagher å ta GLP-1 i samråd med en psykisk helsepersonell, ikke bare en primærpleier – uavhengig av tidligere spiseforstyrrelseshistorie.
«Vekttapsmedisiner kan påvirke hvem som helst, så jeg tror ikke det bare må begrenses til personer med en spiseforstyrrelseshistorie,» sa Ross-Nash.
«Snakk om det med vennene dine. Snakk om det med støtteteamet ditt. Snakk om det med en terapeut,» fortsatte hun. «Og vet at du er så mye mer enn ditt utseende og din vekt.»
