På tide for Ozempic å gå planken?
Topp kostholdseksperter i Australia denne uken vifter med et rødt flagg om en uforutsett virkning av GLP-1-klassen av vekttapsmedisiner, inkludert Ozempic, Wegovy og Mounjaro.
I en ny systematisk gjennomgang av eksisterende forskning, ledet av professor Clare Collins fra Newcastle School of Health Sciences i New South Wales, Australia, ser det ut til at svært få globale studier av stoffene har tatt hensyn til hva og hvor mye pasienter spiser mens de bruker dem.
Dette, har eksperter sagt, betyr at mange pasienter har vært funksjonelt underernærte – noen ganger utvikler alvorlige vitaminmangler som skjørbuk.
Noe av det som gjør disse medisinene så effektive for vekttap og diabetesbehandling er deres evne til å undertrykke appetitten. Men å ikke spise, eller ikke spise nok av de riktige tingene, er rett og slett ikke en bærekraftig vei fremover for noen, uavhengig av om de bruker en GLP-1 eller ikke. Og kostholdseksperter etterlyser mer tilsyn.
«En reduksjon i kroppsvekt betyr ikke automatisk at personen er godt ernært eller sunn,» sa Collins til Australian Financial Review. «Ernæring spiller en kritisk rolle for helse, og akkurat nå mangler det stort sett fra bevisene.»
Et høyt profilert tilfelle av skjørbuk oppsto i fjor, da den britiske popsangeren Robbie Williams ble diagnostisert med det han kalte en «1600-talls piratsykdom». Han hadde vært åpen om bruken av injiserbare vekttapsmedisiner i årevis, og har også snakket anekdotisk om den potensielle forbindelsen til hans nedverdigende syn.
Mens skjørbuk – en vitamin C-mangel som kan være dødelig hvis ubehandlet – utgjorde en vanlig trussel for tidligere tiders sjøfarende, er det i disse dager ganske sjeldent, spesielt i USA, Storbritannia og Australia, hvor næringsrike dietter er vanlig.
Men nå fortalte Collins til AFP at hun har hørt om flere leger som rapporterte tilfeller av skjørbuk. «La oss ikke vente på at hver fastlege ser et tilfelle av skjørbuk, la oss gå foran og koble disse fastlegens kroniske behandlingsplaner til en henvisning fra ernæringsfysiolog,» sa hun.
Ifølge AFP har bruk av en GLP-1 også i sjeldne tilfeller vært knyttet til tiaminmangel, som kan forårsake nevrologiske og hjerte- og karsykdommer.
Bare to av de mer enn 40 studiene Collins og teamet hennes analyserte for denne rapporten – som spenner over kontrollerte studier av vekttapsmedisiner som involverte mer enn 50 000 deltakere i løpet av 17 år – målte faktisk pasientenes dietter. Dette bekymret henne.
«Bare én [trial] hadde publisert hva folk spiste. Vi skrev til alle forfatterne, og fikk data fra ett forsøk til. Dette blir savnet,» sa hun. «Det gir deg ikke en mulighet til hvordan det kan påvirke kostinntaket deres. Vi vet at det er mange bivirkninger. For en slik utgift er det en markant glipp.»
I tillegg til vanlige bivirkninger som kvalme og svimmelhet, har andre potensielt alvorlige GLP-1-bivirkninger kommet frem i lyset de siste månedene, fra spiseforstyrrelser til visse sjeldne kreftformer.
Ikke kast alle vekttapsmedisiner over bord ennå. Ozempic og Wegovy, merkenavn for semaglutid, har fortsatt sine fordeler fra sak til sak, og mer forskning kommer jevnlig ut om de beste bruksområdene for stoffene.
Noen leger med lang levetid peker til og med på mikrodoser av semaglutid som et potensielt anti-aldringsverktøy, med henvisning til redusert risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og metabolske komplikasjoner.
I 2024 ga National Institute of Health ut en meningsmåling som viste at 12 % av amerikanske voksne hadde brukt en GLP-1. Blant voksne med diabetes ble antallet mer enn doblet, ifølge CDC.
Med slike statistikker kommer ikke disse stoffene noen vei snart. Men uten sterk kostholdsveiledning og støtte, vil flere pasienter føle seg forsømt av leverandørene sine.
Dietitians Australias administrerende direktør Magriet Raxworthy sa til AFP at personlig medisinsk ernæringsterapi fra en ernæringsfysiolog er avgjørende for GLP-1-brukere for å forhindre flere tilfeller av skjørbuk og andre alvorlige komplikasjoner.
Uten det, «kan folk slite med å dekke sine ernæringsmessige behov og kan risikere betydelig muskeltap, bentetthetstap, mikronæringsstoffmangel og uordnet spiseatferd,» sa hun.
«I dette tilfellet er det klart – medisiner alene gir ikke bærekraftige helseresultater.»
