Velkommen til The Thin Line, The New York Posts serie om den mørkere siden av GLP-1-medisiner. Selv om GLP-1-agonister solgt under merkenavn som Ozempic har hjulpet millioner av mennesker med å gå ned i vekt, håndtere diabetes og forbedre andre helsetilstander, er de ikke uten risiko. Kom tilbake for flere historier om de mindre kjente ulempene ved disse veldig populære medisinene.
Det er Ozempics alder – og USAs favoritt-slankeskudd påvirker mer enn bare metabolismen.
Over hele landet sier nesten én av fem amerikanske voksne at de har prøvd et GLP-1-legemiddel for å slanke seg eller behandle kroniske tilstander som diabetes eller hjertesykdom, og har produsert utallige suksesshistorier.
Men bak lukkede dører sier legene at stoffene også nærer en farlig besettelse av mat og kroppsbilde som har tatt over noen pasienters liv.
«Vi har sett folk som har fått foreskrevet disse medisinene … som har løpt inn i en glatt bakke med det, og bringer tilbake spiseforstyrrelsessymptomene og atferden,» sa Brad Smith, medisinsk overlege for The Emily Program, en nasjonal organisasjon som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser, til The Post.
«Vi har også sett folk som har utviklet mer forstyrret spiseforstyrrelse eller spiseforstyrrelser som et resultat av disse medisinene, selv uten å ha hatt en spiseforstyrrelse tidligere,» fortsatte han.
Det er ikke helt utenfor riket av det Smith har sett med andre medisiner som forårsaker vekttap – som noen sentralstimulerende midler – men han sa at GLP-1 er «et annet dyr.»
«Det har allerede overskredet noe tidligere,» sa Smith. «De har absolutt hatt en mye høyere innvirkning enn noen av de tidligere stoffene.»
Kall det «agonoreksi» – når GLP-1-agonister skaper en besettelse med mat og vekttap på en måte som setter pasientens helse i fare.
Fylde som gir næring til en spiseforstyrrelse
GLP-1 virker ved å etterligne hormoner som naturlig produseres i tarmen som svar på spising, undertrykke appetitten, bremse fordøyelsen og kontrollere blodsukkeret.
De har en tendens til å få folk til å spise mindre, føle seg mettere lenger og oppleve mindre «matstøy» – eller hyppige, ofte påtrengende tanker om å spise.
Det er ikke rart at leger sier at de har blitt attraktive for folk som allerede sliter med spiseforstyrrelser, fordi medisinen gjør det lettere å begrense matinntaket.
Dr. Zoe Ross-Nash, en lisensiert klinisk psykolog, sa at hun har behandlet eller hørt om pasienter som har løyet om vekten deres, stjålet resepter til venner eller familiemedlemmer og brukt telehelseplattformer med slapp screening for å få tilgang til GLP-1-er de ikke kvalifiserer for.
«Vi må være veldig forsiktige med at det ikke blir noe som tar over sinnet, for det kan det absolutt.»
Dr. Thea Gallagher
«Jeg har sett enkeltpersoner si at det er en sunnere måte å engasjere seg i tradisjonell spiseforstyrrelse,» sa hun.
Men for noen pasienter har de samme effektene som en gang virket som en sunn løsning for gjenstridig vekt, gitt tilbakeslag, og etterlot varig psykisk helseskade selv etter at de sluttet å ta medisinene.
«Det GLP-1 er oppmuntrende er spiseforstyrrelser,» sa Ross-Nash. «Så da er det fornuftig at når denne atferden blir forsterket, fortsetter de.»
Bivirkningsfellen
Utilsiktede konsekvenser av GLP-1, for eksempel gastrointestinale problemer, hjelper ikke.
«Når du er kvalm, spiser du ikke, så ikke bare begrenser vi oss fordi vi ikke føler oss bra, men så renser vi også maten som er i systemet vårt fordi vi er kvalm,» sa Ross-Nash. «Både restriksjons- og renseatferd blir deretter forsterket av GLP-1.»
Dr. Thea Gallagher, en klinisk psykolog ved NYU Langone, sa at raskt vekttap alene kan forvrenge folks tenkning, spesielt hvis de blir klinisk undervektige.
«Når du er undervektig … kan det øke kroppens dysmorfi og gjøre disse tingene enda verre i det lange løp,» forklarte hun.
Fra slank til spiralformet
Mens GLP-1 vanligvis er beregnet på langvarig bruk for å opprettholde vekttap, viser forskning at de fleste slutter å ta dem innen et år eller to. Legene sier det kan være like destabiliserende å ta medisiner som å starte dem.
«Vi har hatt kunder som har utviklet et veldig negativt kroppsbilde og spiseforstyrrelser,» sa Sarah Davis, en styresertifisert psykoterapeut. «Å starte medisinen og slutte med den har vært store vendepunkter.»
Ross-Nash har sett det samme mønsteret. Hun sa at det å gå av en GLP-1 kan være spesielt utløsende fordi mange pasienter ender opp med å gjenoppta vekten de gikk ned – og litt til.
I disse tilfellene, forklarte hun, «vil de bli oppfattet som en fiasko, når det i virkeligheten er medisinen.»
«Ingen sier: ‘Her er din GLP-1 – forresten, du kan få en spiseforstyrrelse’.»
Dr. Zoe Ross-Nash
Den ros folk ofte får når de slanker seg, kan gjøre det vanskeligere å slutte, og presse dem til å fortsette å tape selv når det ikke lenger er sunt.
«Det kan opprettholde og fortsette spiseforstyrrelsen,» sa Davis, «spesielt hvis de er vant til appetittundertrykkelsen, og så kommer appetitten tilbake, og så er de redde for å gå opp i vekt igjen.»
Og for noen varer det mentale nedfallet lenge etter at stoffet er borte.
«Jeg har hatt jevnaldrende og venner som sa:» Hei, jeg tok dette, og nå kan jeg ikke få kroppen ut av sinnet. Det er det eneste jeg kan tenke på. Jeg slutter med medisinen, og jeg føler fortsatt at det har tatt over hele livet mitt, «sa Ross-Nash.
Å øke bevisstheten – og gå videre med forsiktighet
Det som frustrerer Ross-Nash mest er mangelen på advarsler om den potensielle risikoen disse storfilmene utgjør for mat og kroppsbilde.
«Ingen sier,» Her er din GLP-1 – forresten, du kan få en spiseforstyrrelse,» sa hun. «Folk blir blindet av det, og det er der informert samtykke må være mye sterkere.»
En talsperson for Novo Nordisk, som produserer semaglutid – den aktive ingrediensen i Ozempic og Wegovy – sa til The Post at «pasientsikkerhet er vår toppprioritet.»
«Semaglutides effekt og sikkerhet har blitt omfattende demonstrert hos personer med fedme/overvekt med robuste bevis for å forbedre helseresultater,» la de til.
Alle de seks ekspertene som ble intervjuet av The Post understreket behovet for bedre bevissthet blant pasienter og leverandører. De ba også om forbedret screening for spiseforstyrrelser hos personer som søker GLP-1, og ser ikke bare på tidligere diagnoser, men også egenskaper som kan gjøre noen mer sårbare for å utvikle en.
Det inkluderer perfeksjonisme, kroppsmisnøye, problemer med å regulere følelser eller en personlig eller familiehistorie med psykiske helsetilstander som angst, depresjon OCD eller rusforstyrrelse, ifølge National Eating Disorder Association.
Mens retningslinjer for GLP-1 som Ozempic og Wegovy instruerer leger om å spørre pasienter om deres psykiske helsehistorie før forskrivning, sier klinikere at det ikke alltid skjer i praksis.
«Hvis du tenker tilbake på fedmekirurgi… ville en psykologisk screening ha skjedd før du gikk videre med den prosessen. Og her, med dette, skjer det egentlig ikke,» sa Davis.
Og arbeidet stopper ikke når pasientene får medisinen.
«Primæromsorgsleverandører bør henvise pasienter til dietister,» sa Rachel Naar, en registrert ernæringsfysiolog som jobber med spiseforstyrrelsespasienter.
«Folk som bruker disse medisinene trenger ofte å bli veldig kreative om hvordan de opprettholder energien og bevarer muskelmassen, og det kan være en veldig vanskelig ting å gjøre,» forklarte hun. «Så jeg tror støtten fra en kostholdsekspert er super, super nyttig i det landskapet.»
Eksperter vil også at forskrivere skal koble flere pasienter med terapeuter som kan støtte dem – selv om de aldri har hatt en spiseforstyrrelse.
Gallagher antydet at samtalen rundt GLP-1-er også kunne tåle å endre seg.
«Jeg tror vi må bringe fokus tilbake til helse. Fordi å gå ned i vekt, i seg selv, er ikke sunt,» forklarte hun.
«Det kan øke helsen din hvis du har vært overvektig, men vi må også tenke på sunn livsstil generelt og passe på om det er en økning i disse negative konnotasjonene om form og vekt og kroppsbilde.»
«Vi må være veldig forsiktige med at det ikke blir noe som tar over sinnet, for det kan det absolutt.»
