De siste tre årene har vært smertefulle for transkjønnsidentifiserte unge mennesker.
Republikanere har dekket nasjonen med forbud mot behandlinger for kjønnsoverganger for mindreårige, ofte parret dem med restriksjoner på tilgang til trans-bad og idrettsdeltakelse.
Sistnevnte har blitt av nasjonal interesse ettersom idrettsutøvere som Lia Thomas og Riley Gaines kjemper for hver side offentlig.
Disse lovene har ført mange familier inn i krise og til og med drevet noen til å flykte til blåere stater.
Årene som kommer forventes å bringe mer uro for disse sårbare ungdommene ettersom veggene nærmer seg pediatrisk kjønnsmedisin.
Mest følgelig er Høyesterett klar til å ta stilling til konstitusjonaliteten til Tennessees forbud mot pubertetsblokkere og krysskjønnshormoner for behandling av kjønnsrelatert lidelse hos mindreårige.
Muntlige argumenter er satt til å begynne 4. desember og juridiske eksperter forventer at staten vil seire.
Rettens avgjørelse kan varsle en slutt på pediatrisk kjønnsovergangsbehandling i omtrent to dusin stater.
Blå stater vil ikke kunne garantere tilflukt, ettersom tilgangen til disse kontroversielle intervensjonene forventes å begrense seg selv der de fortsatt er lovlige.
Interessenter spår at pediatriske kjønnsleger i det minste vil bli langt mer forsiktige ettersom dette feltet blir rammet av søksmål, stevninger og negative forskningsrapporter.
Disse ubøyelige kreftene kan nesten avslutte pediatrisk kjønnsovergangsbehandling på landsbasis i årene som kommer.
«Alt er på linjen,» erkjente Chase Strangio, en rettighetsadvokat ved ACLU, på en nylig podcast.
Paul Garcia-Ryan, administrerende direktør for Therapy First, som prioriterer rådgivning for kjønnslidende ungdommer, peker på Europa som en forhåndsvisning i en samtale med The Post.
Et halvt dusin formaliserte litteraturgjennomganger har funnet ut at forskningen bak pediatrisk behandling for kjønnsovergang i stor grad er svak og ufattelig.
Gitt medisinenes risiko for ungdom – spesielt infertilitet – har nasjonale helsemyndigheter i fem europeiske nasjoner kraftig begrenset tilgangen til mindreårige.
For nå utgjør det amerikanske feltet en sterk kontrast, med de fleste ledende stemmer som krever ingen slik tilbakeholdenhet.
«Det som gjør dette til en medisinsk skandale er at enkeltpersoner og store organisasjoner som fremmer raske kjønnsoverganger graver i hælene deres og kaller alle som er uenige i deres tilnærming for bigots og transfober,» sa Dr. Lisa Littman, legen og vitenskapsmannen bak den. kontroversielt begrep «raskt innsettende kjønnsdysfori.»
«Det er som om deres lojalitet er til overgangsintervensjonene og ikke til langsiktig helse og velvære til transkjønnede ungdommer.»
Det har ikke kommet noen troverdige bevis fra Europa for selvmordsbølgen som mange transaktivister insisterte på ville være et resultat av å nekte mindreårige disse medisinene.
Den eneste studien som direkte adresserte hvorvidt slike intervensjoner er knyttet til en lavere selvmordsrate for ungdom, avslørte faktisk at de ikke var det.
Funnet om at slik behandling ikke er «livreddende», som tilhengere ofte hevder, er bare en åpenbaring som kan dempe støtten.
«Mange helsepersonell og institusjoner som for tiden er involvert i å tilby endokrine eller kirurgiske behandlinger for kjønnsdysfori hos ungdom vil gradvis trekke seg fra denne praksisen,» spådde Garcia-Ryan. «De vil gjøre det i det stille og uten å ta ansvar for noen forseelse, i et forsøk på å unngå offentlig gransking, juridisk risiko eller skade på omdømme.»
Leger i stater uten forbud har tilsynelatende allerede begynt dette stille tilfluktsstedet, ifølge en ny medisinsk-påstander-dataanalyse av den ideelle organisasjonen Do No Harm.
I de 26 forbudsfrie statene var resepter for kjønnsovergang til mindreårige vanligvis gjenoppstått etter COVID. Men i alle unntatt én falt reseptene i 2023, i noen tilfeller kraftig.
Eksperter teoretiserer at spirende offentlig debatt om kjønnsmedisinens risiko sannsynligvis har gjort foreldre mer forsiktige med å samtykke til disse stoffene for barna sine.
I tillegg kan den truende trusselen om rettssaker føre til at pediatriske kjønnsleger blir mer konservative i forskrivningen.
«På et tidspunkt vil selve tyngden av menneskelig lidelse forårsaket av disse mishandlingene tvinge frem en uttelling,» sa Vernadette Broyles, president og generalrådgiver for Child & Parental Rights Campaign.
Pendelen mot denne utregningen begynte å akselerere tidligere i år, drevet frem av en strøm av skadelige avsløringer.
Storbritannias skarpe Cass Review fant at feltet for ungdomsdysforimedisin var basert på «bemerkelsesverdig svake bevis».
Og utgivelsen av intern kommunikasjon fra World Professional Association for Transgender Health (WPATH), noe av det lekket til en aktivist-journalist og en egen trove stevnet av Alabamas riksadvokat, har skadet organisasjonens troverdighet.
Disse postene avslørte en Biden-helsetjenestemann og American Academy of Pediatrics som hver for seg å ha blandet seg inn i WPATHs revisjon av sine innflytelsesrike trans-care-retningslinjer.
Og nå ser det ut til at republikanske statsadvokater er klar til å saksøke AAP, og antyder i et nylig brev til organisasjonen at erklæringen om trans-omsorgspolitikk bryter forbrukerbeskyttelseslover.
Dette AAP-dokumentet er en hjørnestein i den brede støtten til pediatrisk kjønnsovergangsbehandling fra andre medisinske samfunn. Det er også grunnlaget for et søksmål mot organisasjonen av en detransitioner – noen som medisinsk gikk over og deretter gikk tilbake til sitt fødselskjønn. Sammen med potensiell oppdagelse fra den saken, kan stevninger fra statlige juridiske tjenestemenn avsløre skadelige interne dokumenter, ødelegge AAPs gode status i dette spørsmålet og utløse en dominoeffekt gjennom andre medisinske organer.
Nesten to dusin detransitioners har anlagt søksmål om medisinsk feilbehandling og svindel mot omsorgsleverandører som hadde tilsyn med deres kjønnsovergangsbehandling da de var mindreårige eller unge voksne. Den mest kjente er Chloe Cole, 20, som saksøker helsepersonell Kaiser Permanente. Hvis i det minste noen få av disse sakene vinner betydelige priser eller forlik i årene som kommer, forventer juridiske eksperter at de kan føre til et rettsspørsmål.
Økningen i ungdomstransidentifikasjon begynte for et tiår siden. Og omstilling er beregnet å ta fem til ti år. Følgelig forventer mange pediatriske kjønnseksperter at antallet detransitionere vil øke. Og selv om foreldelsesregler blokkerer mange fra å saksøke, kan et økende kor av omskiftningsrapporter i økende grad forgifte opinionen.
«Hvis transpersoner synes disse historiene er dårlige i dag, kommer vi til å ha 100 ganger flere om fem år,» sa Brianna Wu, administrerende direktør for den progressive politiske aksjonskomiteen Rebellion PAC.
Time Magazine rapporterte nylig at trusselen om søksmål om omstilling allerede hadde ført til at premiene for feilbehandling steg i været for noen uavhengige kjønnsklinikker, og femdoblet prisen på en klinikk i Illinois.
Forsikringseksperter sa til The Post at vellykkede rettssaker om overganger kan forstørre denne effekten og true den økonomiske levedyktigheten til i det minste noen mindre klinikker.
En håndfull blå stater har allerede vedtatt lover som forbyr feilbehandlingsforsikringsselskaper fra å pålegge renteøkninger knyttet til pediatrisk kjønnspleie.
Og kjønnsklinikker som ligger på store sykehus kan være bufret fra slikt økonomisk press, fordi enhver klinikkdrevet økning vil være en relativt liten samlet økonomisk faktor.
Sykehusadministratorer, som er på vakt mot skade på omdømmet fra søksmål, kan imidlertid be pediatriske kjønnsleger om å trekke seg tilbake på forskrivning.
«Det kommer til å bli en frekk oppvåkning,» sa Erica Anderson, en psykolog som er transkjønnet og den tidligere sjefen for WPATHs amerikanske filial, i påvente av at universitetsbaserte pediatriske kjønnsklinikker vil generere dårlig publisitet som vil «treffe prestisje» til deres akademiske verter.
«Tilbestyrere av sykehus er risikovillige,» sa hun. «De er ikke aktivister.»
Det er fortsatt en sørgelig mangel på forskning på de langsiktige resultatene til mennesker som medisinsk gikk over som mindreårige, inkludert om overgang. Svarene kan komme fra England. Men dette vil kreve at helsemyndighetene mottar data om tidligere pediatriske pasienter som klinikker for voksne nektet å gi Cass Review-teamet.
Hvis de kommer, forventer mange at disse funnene vil vise seg fordømmende.
Skeptikere og motstandere av pediatrisk kjønnsmedisin krever allerede, men forventer ikke nødvendigvis, ansvarlighet for skaden de mener denne bevegelsen har påført.
Journalisten Andrew Sullivan, som er homofil, insisterer på at homofile barn blir feilklassifisert som transer og skadet av kjønnsovergangsbehandling.
«Det er sannsynligvis den største feilen bevegelsen for homofiles rettigheter noen gang har gjort,» sa Sullivan fra de store LHBTQ-adviserende ideelle organisasjonene, som GLAAD og Human Rights Campaign, og kaster sin makt bak pediatrisk kjønnsmedisin. «Jeg vet virkelig ikke at noen av disse organisasjonene noen gang vil ta ansvar.»
Wu, som er trans, sa at hun klandret transaktivister for det hun karakteriserte som deres hensynsløshet og radikale krav. «Sameksistens krever kompromiss,» sa hun. «Men dette settet med aktivister er ikke villig til å gi opp noe tilbake, og det er ikke rimelig.”
Og når det gjelder den politiske motreaksjonen som nå truer rettighetene og medisinsk behandling av voksne transpersoner, sa Wu: «Impulsen vi har til å skylde på alt på høyresiden er så praktisk. Vi går ansikt først inn i en kulturell ildstorm.»
Så hva vil bli av den nye generasjonen av kjønnslidende barn hvis de blir nektet disse medisinene?
The Post spurte Laura Edwards-Leeper, en barnepsykolog som spesialiserer seg på kjønnsrelaterte plager. Hun hjalp til med å importere den nederlandske pediatriske kjønnsovergangsbehandlingsmodellen til USA, i 2007, og var medforfatter av WPATH-retningslinjene for barne- og ungdomsomsorg.
Edwards-Leeper sa at utilgjengeligheten av behandling for kjønnsovergang «definitivt vil skade noen ungdommer sterkt».
Men basert på sin betydelige erfaring med å ta vare på barn som ble nektet slike medisiner på grunn av foreldrenes avslag eller et statlig forbud, spådde hun ikke masseselvmord, men tålmodighet, til og med motstandskraft.
«Det kommer til å være mange andre ungdommer som vil være i stand til å takle realiteten at de ikke er i stand til å få medisinsk behandling umiddelbart,» sa hun, «og de må vente noen år til de fyller 18.
