Få en masse av dette – du kan tross alt være overvektig!
Omtrent 40 % av amerikanske voksne – mer enn 100 millioner amerikanere – anses som overvektige. Det er en voksende folkehelsekrise som gjør pasienter sårbare for hjertesykdom, type 2 diabetes, hjerneslag og visse kreftformer.
Nå foreslår en global kommisjon bestående av 56 medisinske eksperter en større revisjon av hvordan fedme defineres og diagnostiseres, noe som betyr at dagene hvor man kun stoler på kroppsmasseindeksen for å avsløre om du er overvektig eller overvektig kan være talte.
Den nye veiledningen vurderer hvordan overflødig fett er fordelt rundt i kroppen og hvordan det påvirker organfunksjonen og dagliglivet, og baner vei for to nye fedmekategorier.
«Vår reframing erkjenner den nyanserte virkeligheten av fedme og gir mulighet for personlig pleie,» sa kommisjonsleder Dr. Francesco Rubino ved King’s College London.
Her er en titt på kommisjonens anbefalinger, publisert tirsdag i Lancet Diabetes & Endocrinology.
Hva er BMI?
BMI er en persons vekt i kilo dividert med kvadratet på høyden i meter.
En BMI på 30 eller høyere regnes som overvektig, mens en BMI på 40 eller høyere regnes som alvorlig overvektig.
En belgisk matematiker utviklet formelen på 1830-tallet, men det tok omtrent 150 år, frem til 1980-tallet, før regnestykket ble den internasjonale standarden for måling av fedme. I det siste har kritikere kalt BMI et upålitelig mål på helse.
«BMI-baserte mål på fedme kan både undervurdere og overvurdere [the amount of fat stored in the body] og gi utilstrekkelig informasjon om helse på individnivå, noe som undergraver medisinsk forsvarlige tilnærminger til helsevesen og politikk», skrev kommisjonen.
Hvordan skal fedme diagnostiseres?
Kommisjonen foreslår å bekrefte fedme med en av disse metodene:
- Én måling av kroppsstørrelse (midjeomkrets, midje-til-hofte-forhold eller midje-til-høyde-forhold), samt BMI
- To målinger av kroppsstørrelse uavhengig av BMI
- Direkte kroppsfettmåling med en bentetthetsskanning uansett BMI
- Antakelse om overflødig kroppsfett hvis BMI er over 40
«Å stole på BMI alene for å diagnostisere fedme er problematisk,» sa kommissær Dr. Robert Eckel, «ettersom noen mennesker har en tendens til å lagre overflødig fett i midjen eller i og rundt organene, som leveren, hjertet eller musklene, og dette er forbundet med en høyere helserisiko sammenlignet med når overflødig fett lagres like under huden i armer, ben eller andre kroppsområder.
«Folk med overflødig kroppsfett har ikke alltid en BMI som indikerer at de lever med fedme, noe som betyr at helseproblemene deres kan forbli ubemerket,» la Eckel, professor i fysiologi og biofysikk ved University of Colorado Anschutz Medical Campus.
«I tillegg har noen mennesker en høy BMI og høyt kroppsfett, men opprettholder normale organ- og kroppsfunksjoner, uten tegn eller symptomer på pågående sykdom.»
Hva er de to nye fedmekategoriene?
Kommisjonen gir råd til to nye kategorier av fedme: klinisk og preklinisk fedme.
Klinisk fedme er en kronisk sykdom som påvirker organfunksjonen eller daglig rutine. Pasienter kan slite med å spise, bade eller kle seg på grunn av overflødig kroppsfett.
Kommisjonen utarbeidet 18 diagnostiske kriterier for klinisk fedme hos voksne og 13 kriterier for barn og ungdom som inkluderer:
- Pustløshet, overfladisk pust eller hvesing fra effekten av fedme på lungene
- Fedme-indusert hjertesvikt
- Kne- eller hoftesmerter med stivhet og redusert bevegelsesområde på grunn av for mye press på leddene fra ekstra vekt
- Endringer i bein og ledd hos barn som begrenser bevegelse
- Andre symptomer forårsaket av dysfunksjon av nyrer, øvre luftveier, metabolske organer, nerve-, urin- og reproduksjonssystem og lymfesystemet i underekstremitetene
Preklinisk fedme er preget av normal organfunksjon, men økt risiko for klinisk fedme, type 2 diabetes, hjertesykdom, visse typer kreft og psykiske lidelser.
Det er uklart om antallet amerikanere klassifisert som overvektige ville gå opp eller ned hvis disse endringene ble vedtatt.
Dr. David E. Cummings, en kommissær og professor i medisin ved University of Washington, fortalte The Post at det blir studert.
Hva er neste?
Kommisjonen er i gang med en verdensomspennende reklamekampanje, i håp om at den fører til bedre fedmeforebygging og behandlingsstrategier.
«Kommisjonens rapport er et stort skritt fremover i å anerkjenne fedme som en sykdom og ikke bare en risikofaktor. Det hjelper også klinikere med å identifisere individer som har behov for behandling, sier kommissær Dr. Robert Kushner, professor i medisin ved Northwestern University Feinberg School of Medicine og en Northwestern Medicine-lege.
En måte å endre systemet på er å påvirke helseforsikringsselskapene. Kommisjonen påpekte at leverandører ofte krever bevis på andre forhold assosiert med fedme, som diabetes, for å dekke fedmeterapier som Ozempic-lignende medisiner.
Kommisjonen oppfordrer forsikringsselskapene til å dekke klinisk fedme uten tilstedeværelse av en annen sykdom. Omsorg for de med preklinisk fedme bør i mellomtiden fokuseres på risikoreduksjon.
