En helvetes hårklipp.
Leger i Pune, India, opererte nylig en 10 år gammel jente for å fjerne en 10-oz. hårball, tilsvarende størrelse som en rull tørkepapir, fra magen hennes.
Barnet ble diagnostisert med «Rapunzel syndrom», en sjelden fordøyelseslidelse forårsaket av tvangen til å trekke ut og konsumere sitt eget hår.
Over tid kombineres disse ufordøyelige trådene med slim og mat i magen for å danne en masse hår, medisinsk kjent som en trichobezoar.
Ubehandlet kan disse massene strekke seg inn i tynntarmen, og føre til infeksjon, obstruksjon, sårdannelse og ernæringsmessige mangler.
I dette siste tilfellet strakte den halelignende massen av hår og bomull seg fra barnets mage inn i tynntarmen og galleblæren.
«Hun hadde opplevd periodiske magesmerter i nesten ti måneder, uten lindring fra konservativ behandling,» sa Kalpesh Patil, pediatrisk og neonatal laparoskopisk kirurg, som ledet det kirurgiske teamet.
«Hun ble innlagt på sykehuset vårt 8. oktober. Klinisk undersøkelse avslørte en stor, hard masse som var følbar over øvre del av magen.»
I løpet av den 2,5-timers nødprosedyren fjernet Patil og teamet hans den gigantiske hårballen. Han bemerket at selv blant tilfeller av Rapunzel-syndrom er tilstedeværelsen av hår i galleblæren uhørt.
Rapunzel syndrom i seg selv er ekstremt sjelden, med færre enn 100 tilfeller rapportert siden tilstanden ble klassifisert i 1968.
Rapunzels syndrom rammer vanligvis kvinner mellom 13 og 19 år.
Patil understreket viktigheten av tidlig diagnose av psykologiske tilstander som forårsaker Rapunzel syndrom, inkludert angst, OCD og depresjon, samt behovet for post-op psykiatrisk behandling for å forhindre utviklingen av en ny hårball.
«Sammen med kirurgi og oppfølgingsbehandlinger har vi anbefalt en psykiatrisk utredning for jenta,» sa han. «Selv om tilbakefall er sjelden, er det mulig, spesielt hvis den psykiatriske lidelsen forblir ubehandlet.»
Etter operasjonen ble den unge pasienten innlagt på pediatrisk intensivavdeling, og etter bekreftelse på at det ikke var noen lekkasjer fra GI-kanalen, begynte oral mating.
En uke etter operasjonen passerte hun et virvar av tråder i avføringen, som Patil forklarte sannsynligvis er restmateriale fra tarmkanalen hennes.
Hun er nå stabil, tåler mat, og ble skrevet ut 29. oktober.
Rapunzels syndrom er forårsaket av en kombinasjon av trikotillomani (obsessivt hår som trekkes fra samme sted på kroppen) og trikofagi (en psykisk helsetilstand forbundet med å suge, tygge eller spise håret).
Håret trekkes vanligvis fra hodebunnen og svelges.
Både trikotillomani og trichofagi er sjeldne; mellom 0,5 og 3 % av mennesker vil oppleve trikotillomani i løpet av livet.
Av disse tilfellene er anslagsvis 10% til 30% ledsaget av trichofagi, ifølge LiveScience.
En studie fra 2019 bemerket at av de som lider av begge lidelsene, vil bare 1% utvikle en hårball i mage-tarmkanalen.
Tilstanden er imidlertid like farlig som den er uvanlig.
I 2021 utviklet en britisk tenåring en halvannen fot lang hårball som rev gjennom magen hennes.
Det hårete eksemplaret hadde vokst seg så stort at legene ved kirurgisk fjerning oppdaget at trichobezoar hadde «dannet en gips av hele magen».
I 2017 døde en annen britisk tenåring av komplikasjoner av Rapunzel-syndrom da en hårball i magen hennes utløste en bakteriell infeksjon, som til slutt førte til et sår som fikk organene hennes til å stenge.
