Ny baby, nye følelser.
Over 80 % av nybakte mødre opplever «baby blues» kort tid etter fødsel på grunn av hormonelle forandringer, utmattelse og stress. «Baby blues» er preget av raske humørskifter – fra glede til tårer – men de forsvinner vanligvis innen to uker og svekker ikke den daglige funksjonen.
Postpartum depresjon og angst er mer intense, langvarige og mer forstyrrende for en kvinnes evne til å ta vare på seg selv eller hennes nyfødte.
Noen kvinner går gjennom melankolsk depresjon, hvor de føler seg uengasjerte, lider av lav appetitt eller lengter mye etter å sove. Oftere opplever kvinner angstdepresjon.
De bekymrer seg for babyen deres og deres morsferdigheter, noe som kan forstyrre lykken som følger med de første dagene og månedene av morskap.
Fødselsdepresjon og angst er ikke de eneste psykiske lidelsene en nybakt mor kan møte i året etter fødselen. Faktisk er mødres psykiske helsetilstander den viktigste årsaken til forebyggbar mødredødelighet og sykelighet i USA.
Her er de viktigste advarselsskiltene for disse tilstandene – og tre store myter om postpartum perioden.
Tilpasningsforstyrrelse
Det kan være vanskelig å gjøre den store overgangen til foreldreskap og tilpasse seg de overveldende kravene til en nyfødt.
Amming kan være spesielt utfordrende. En kvinne kan oppleve såre eller sprukne brystvorter på grunn av dårlig låsing eller stress på grunn av lav melketilførsel mens hun føler press for å produsere nok til å mate babyen.
Tilpasningsforstyrrelse, som er halvveis mellom «baby blues» og fødselsdepresjon, handler om å håndtere forventninger.
Symptomene går ofte over med sosial støtte og bedre søvn. Noen ganger kan vi anbefale at kvinner ikke utelukkende ammer fordi de trenger å hvile. Jeg har stor tro på at søvn er en kritisk del av restitusjonen.
Tvangslidelse
Kvinner diagnostisert med OCD før graviditet har høyest risiko for postpartum OCD.
Vi ser også kvinner som utvikler OCD spesielt i den perioden. OCD manifesterer seg som påtrengende tanker og ofte tvangsmessig atferd rundt spedbarnspleie, for eksempel repeterende kontrollatferd eller stive rengjøringsritualer – og disse tankene kan få et eget sinn.
Posttraumatisk stresslidelse
Noen ganger kommer graviditet eller fødsel med medisinske komplikasjoner som kan være livstruende og traumatiske, noe som øker risikoen for fødselsdepresjon og PTSD.
Betydelig nød er et vanlig symptom, og det kan påvirke tilknytningen til babyen.
Bipolar lidelse
Vi undersøker for psykiske helsetilstander gjennom svangerskapet og det første året etter fødselen ved å be nybakte mødre fylle ut et spørreskjema om følelsene deres.
En av tingene vi ser etter er bipolar sykdom fordi bipolar lidelse hos kvinner ofte oppstår i 20- eller tidlig 30-årene, de viktigste svangerskapsårene.
Og vi må skille mellom unipolar depresjon og bipolar lidelse fordi behandlingsstrategiene er forskjellige.
Risikoen for postpartumpsykose i befolkningen generelt er omtrent 1 av 1000. Kvinner med bipolar lidelse I, den mer alvorlige formen for bipolar sykdom, har høyere risiko. Ubehandlet bipolar sykdom øker risikoen til 1 av 4.
Postpartumpsykose er en psykiatrisk nødsituasjon. Det kan behandles, men det krever psykiatrisk utredning og ofte innleggelse på sykehus.
Selvmordstendenser
Mange av screeningsverktøyene som medisinske leverandører bruker, stiller spørsmål om selvmordstanker, selv om ikke alle gjør det.
Ved NYU Langone Health tror vi det er viktig å screene for selvmordstanker fordi det er ganske vanlig etter fødselen.
Vi må finne ut om det er flyktige tanker som stammer fra stress eller mer vedvarende tanker som kan føre til en skadelig plan.
Behandlingsstrategier
Behandlingen avhenger egentlig av pasienten, alvorlighetsgraden av symptomene og deres preferanser, men vi har en tendens til å anbefale en multimodal tilnærming.
Det er tider når bare psykoterapi kan være nyttig – eller i det minste tjene som et første skritt. Mesteparten av tiden anbefaler vi psykoterapi og medisiner.
Medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere er vår første linje for depresjon, angst og PTSD. Gjenoppretting avhenger av hvor raskt kvinnen kan få tilgang til omsorg.
Den vanligste risikofaktoren for fødselsdepresjon er ubehandlet depresjon under graviditet. Hvis vi kan optimalisere humøret under svangerskapet, så er det absolutt en beskyttende faktor.
Nyttige ressurser
Jeg ber ofte pasienter om å trå forsiktig på sosiale medier og unngå kaninhullet på internett fordi det du finner kan være angstfremkallende eller rett og slett feil. Vi ønsker å henvise deg til troverdige og positive nettressurser.
Jeg anbefaler Postpartum Support International og womensmentalhealth.org.
Myter om fødselsperioden
Graviditet har blitt sterkt romantisert som euforisk, noe som er en myte. Noen kvinner kan ha den erfaringen, men mange har det ikke. Det er mye variasjon – graviditet og fødsel kan være fantastisk og stressende på samme tid.
Det er også en myte at sertralin, vanligvis kjent under merkenavnet Zoloft, er det eneste sikre antidepressiva under graviditet. Det er mange antidepressiva som trygt kan fortsette i svangerskapet.
Faktisk er en stor myte at kvinner må slutte å ta visse medisiner under graviditet eller ikke kan starte en ny diett. Men å stoppe medikamenter kan ha sin egen risiko, så jeg oppfordrer kvinner til å veie fordeler og ulemper med legen sin.
Dr. Marra Ackerman er direktør for CL Psychiatry ved NYU Langone Health og en klinisk førsteamanuensis ved Institutt for psykiatri ved NYU Grossman School of Medicine.
Som psykiater yter omfattende omsorg, med særlig fokus på psykisk helsehjelp for perinatale kvinner og hormonrelaterte psykiatriske problemer. I tillegg gir hun psykiatrisk støtte til pasienter som mottar medisinske behandlinger som organtransplantasjoner eller kreftbehandlinger.
