En kvinne dro til akuttmottaket for å håndtere sterke magesmerter, kvalme og oppkast. Hun trodde det kunne være på grunn av stress.
Det viste seg å være en klissete grønn masse som dannet seg i magen hennes – med litt hjelp fra hennes GLP-1.
63-åringen ble sett av leger ved Brigham and Women’s Hospital i Boston. Hun fortalte dem at hun hadde tatt semaglutid, en GLP-1 solgt som Ozempic og Wegovy, i omtrent et år.
Men i løpet av den siste måneden begynte hun å kaste opp og oppleve kvalme, sammen med sterke smerter rundt overkroppen. Selv om hun gikk ned betydelig på stoffet, har vekttapet akselerert den siste måneden, sammen med kvalme og oppkast.
Legene kjørte en rekke tester, inkludert en CT-skanning som viste at avføringen støttet seg opp i fordøyelseskanalen hennes, men de kunne ikke se noe som blokkerte det fra å passere. Med et endoskop – et tynt, fleksibelt rør med kamera og lys på enden – fant legene den skyldige.
Saken om den bisarre bezoaren
De så en «stor, grønnaktig, klebrig masse dekket av slim» i magen hennes. Det var en bezoar, som rammer høyst 4 av 1000 mennesker. Selv om den ikke blokkerte åpningen til tynntarmen, tok den opp mye plass og gjorde det vanskeligere for mat å passere gjennom.
Bezoars er tettpakkede masser av ufordøyd eller delvis fordøyd mat, vanligvis i magen. Det finnes noen forskjellige typer. Fytobezoarer dannes ved å spise for mye celluloserik mat, som selleri, svisker, rosiner og gresskar. Trichobezoars dannes fra hår.
I hennes tilfelle mener legene at forsinket magetømming førte til at bezoaren dannet seg.
Magetømming er prosessen der maten beveger seg fra magen til tynntarmen. Hvis det er forsinket – en tilstand som kalles gastroparese – kan mat samle seg og stivne til en bezoar.
Denne bremsen av matbevegelsen er også en av hovedeffektene av GLP-1. Det hjelper folk til å føle seg mettere lenger, reduserer hastigheten som karbohydrater brytes ned med og hindrer sukker i å oversvømme blodet.
Men GLP-1 er kjent for noen ganger å bremse maten for mye, og forårsake gastroparese. Denne bivirkningen er assosiert med å øke dosen for raskt. Gastroparese kan føre til kvalme, oppkast, oppblåsthet, smerte, dårlig matlyst og halsbrann.
Rundt 11 % av amerikanske voksne bruker GLP-1, eller omtrent 28 millioner til 30 millioner mennesker.
En Coca-Cola kur
Kvinnen ble tatt av GLP-1 umiddelbart, men legene hadde nå et annet problem: hvordan bli kvitt bezoaren.
Det er noen alternativer: bryte det opp med en endoskopisk kniv eller bruk medisiner som metoklopramid eller erytromycin for å kjemisk få ting i bevegelse. Hvis de ikke fungerer, kan leger ty til kirurgisk fjerning av bezoar.
Men hvorfor bruke medisiner når en kald Cola vil gjøre susen?
Det høres dumt ut, men ja – leger har funnet ut at det er en flott første behandling å prøve for bezoarer før de går over til mer aggressive metoder.
De er ikke helt sikre på hva det er med Coca-Cola som løser opp bezoarer så effektivt. Det kan være at karbondioksidboblene trenger inn i fibrene i massen, og bidrar til å bryte den fra hverandre. Eller det kan være Coca-Colas surhet, som er nær pH til magesyre.
Enda bedre nyheter: Diet Coke fungerer like bra som de vanlige tingene, viser forskning. Det er spesielt nyttig fordi mange mennesker som utvikler bezoar har diabetes og trenger å begrense sukkeret.
Dette var sant i Massachusetts-kvinnens tilfelle. Hun fikk Diet Cola, og fordi hun ikke likte kullsyre, drakk hun bare 1,5 liter – omtrent halvparten av den anbefalte mengden som ble brukt til å bryte opp en bezoar.
Den andre dagen rapporterte hun om en «trekkfølelse» i magen og kjente en bølge av lettelse fra kvalmen og magesmerter. En annen endoskopi viste at bezoaren var borte.
Hun gikk tilbake til sitt vanlige kosthold og holdt seg unna GLP-1. Da kvalmen, oppkastene og smertene forsvant, kom appetitten tilbake og hun gikk opp i vekt.
