Det er et bein-en-fem-mysterium.
Felles smerter, hårtap og tretthet er ledetråder som kan peke på forskjellige forhold. En spesielt har kastet folk for en sløyfe selv om 16 000 nye amerikanske tilfeller rapporteres årlig.
Lupus kalles noen ganger et grusomt mysterium siden det kan ta mange år før pasienter blir diagnostisert nøyaktig.
Den kroniske autoimmune sykdommen er uforutsigbar og har ofte subtile symptomer som lett blir savnet eller tilskrives andre plager. I mellomtiden kan ukontrollert betennelse forårsake permanent skade.
Her er symptomene som går ubemerket og potensielle behandlinger i arbeidene.
Hvordan skjer lupus?
Immunsystemet vårt forsvarer kroppen vår mot infeksjoner og sykdommer ved å identifisere og ødelegge skadelige stoffer. Men noen ganger blir immunforsvaret vårt forvirret og angriper vår egen kropp ved et uhell. Vi kaller den autoimmuniteten – det kan føre til betennelse.
Plasseringen av det autoimmune angrepet bestemmer i stor grad hvilken type autoimmun sykdom.
Med lupus kan du ha betennelse i leddene, under huden og til og med i organene dine, og anspore et bredt spekter av symptomer.
Hva forårsaker lupus?
Vi vet ikke den eksakte årsaken til lupus, men flere faktorer kan spille en rolle.
Vi vet at det er en genetisk disposisjon for sykdommen, og at autoimmune sykdommer kan klynge seg i familier, men manifesteres på forskjellige måter. Noen i familien kan ha psoriasis mens en annen person har skjoldbruskkjertelsykdom og en tredje har lupus.
Familiehistorie er det vi kaller «første hit.» Det er ofte en ny hit som faktisk slår på sykdommen og får den til å oppstå hos noen mennesker. For eksempel har bare omtrent 40% av identiske tvillinger begge lupus.
Det kan være noe miljø, som eksponering for et virus. Noen ganger er det eksponering for sol og UV -stråler som aktiverer immunforsvaret og slår på denne autoimmune prosessen. Vi prøver fortsatt å avdekke det mysteriet.
Rundt 90% av Lupus -pasienter er kvinner, men vi er ikke sikre på hvorfor. Det er sannsynligvis noe hormonelt aspekt. Vi vet at pasienter har en tendens til å blusse rundt i perioden eller etter graviditet, når hormoner skifter.
Hvordan diagnostiseres Lupus?
Det er ikke en eneste test som beviser at noen har lupus.
Vi starter ofte med et antinukleært antistoff (ANA) blodprøve som skjermer for autoimmune sykdommer.
Stort sett alle med lupus kommer til å ha et positivt resultat, men et positivt resultat bekrefter ikke en lupusdiagnose.
Revmatologer ser også etter protein eller blod i urinen – noe som kan indikere nyreproblemer, en vanlig lupuskomplikasjon – og evaluere symptomer.
Hva er Lupus -symptomer?
Pasienter kan ha noen symptomer på lupus, men ikke oppfyller de fulle kriteriene for diagnose.
Den vanligste er smerter fra røde, varme, hovne ledd. Det er også noen typiske lupusutslett.
Sommerfuglutslett går over kinnene og nesen, mens Discord -utslettet er mørkt, sirkulært og skjellete. Det kan skje nesten hvor som helst på kroppen.
Problemet er at leddsmerter og smerter kan krittes opp til overforbruk eller muskel- og skjelettskader, og sommerfuglutslett kan se veldig likt rosacea, noe som forårsaker spyling og rødhet i ansiktet.
Mange av symptomene er vaguer og er kanskje ikke en gang en del av klassifiseringskriteriene for lupus, som tretthet, hårtap og Raynauds syndrom, når fingre eller tær endrer farge i kulden. Disse symptomene kan forekomme hos pasienter som ikke har lupus.
Å ha lupus bør ikke redusere forventet levealder betydelig. Men når pasienter lever lenger, blir vi mer bevisste på at vi må ta hensyn til sekundære problemer som hjertesykdommer, noe som kan være mer vanlig hos Lupus -pasienter.
Hvordan behandles lupus?
Det er ikke en kur mot lupus, men det har blitt en utmerket behandlingsbar sykdom ved å håndtere det overaktive immunforsvaret og redusere betennelse.
Ett medisin som brukes av nesten alle våre pasienter er hydroksyklorokin. Det er relativt mildt og uten mange bivirkninger, selv om vi ser etter problemer som langvarig øyekoksisitet.
For mange pasienter er ikke hydroksyklorokin nok. Vi må gå sterkere med immunsuppressive medisiner, selv om bivirkninger inkluderer økt risiko for infeksjoner.
Vi jobber med noen virkelig lovende nye terapier. Forskningen vår er å utforske medisiner som er rettet mot de unormale delene av immunforsvaret hos Lupus -pasienter i stedet for teppet immunsuppressiva som deaktiverer hele immunforsvaret. Målrettede terapier betyr færre bivirkninger.
Et par av disse medisinene er allerede godkjent, og mange flere er i rørledningen.
Noen små studier antyder at visse lupuspasienter kan oppnå remisjon og komme av medisiner uten å oppleve klinisk aktivitet. Denne forskningen er i sin spede begynnelse, men gir oss håp om at vi en dag endelig kan si at vi har vært i stand til å kurere denne sykdommen.
Hvordan kan oppblussinger forhindres?
Lupus påvirker hverdagen til nesten alle pasienter. De kan ha en normal dag uten symptomer – og ting kan endre seg på en krone. Risikoen for oppblussing kan reduseres med:
- Å styre klar for sollys eller bruke bredspektret beskyttelse med en SPF over 50 fordi UV-stråler kan aktivere sykdommen.
- Å holde seg oppdatert med vaksinasjoner for å senke sannsynligheten for infeksjoner. Alt som slår på immunforsvaret kan også slå på den autoimmune prosessen.
- Å spise et betennelsesdempende kosthold. Vi lærer mye mer om måten GI -kanalen vår samhandler med immunforsvaret vårt, men det er for tidlig å si hvilke matvarer som skal avgir.
- Unngå emosjonelle og fysiske stressorer.
Gjentagende fakler i lupus kan føre til permanent organskade og potensielt nyresykdom.
Den gode nyheten er at en felles innsats fra pasienter, leger og familiemedlemmer kan bidra til å holde symptomer i sjakk og forhåpentligvis sette sykdommen i remisjon slik at pasienter kan leve et fullt og langt liv.
Dr. Amit Saxena er førsteamanuensis i NYU Langone Healths avdeling for revmatologi. Han er også direktør for Revmatology Clinical Research Program.
