En beinknusende bivirkning?
Fordelene med GLP-1-medisiner som Ozempic er utallige, fra vekttap til forbedret kardiovaskulær helse til potensielt forebygging av demens, redusere risikoen for depresjon og redusere intensiteten av migrene.
Ny forskning tyder imidlertid på at disse veldig populære medisinene kan øke risikoen for å utvikle en annen alvorlig tilstand betydelig.
I den nye studien fant forskerne at 4 % av GLP-1-brukere med fedme og type 2-diabetes utviklet osteoporose, sammenlignet med litt over 3 % blant ikke-brukere – en økt risiko på rundt 30 %.
Osteoporose er definert av tap av benmineraltetthet og benmasse, en svekkelse som gjør pasienter mer sårbare for brudd. Anslagsvis 10,2 millioner mennesker i alderen 50 år og eldre har det, og rundt 43,3 millioner flere mennesker har lav beinmasse, noe som setter dem i høy risiko for osteoporose.
Forskere fant også at osteomalaci, en beslektet tilstand der bein mykner, oppstod dobbelt så ofte blant GLP-1-brukere.
«Det er ikke stort,» sa hovedforfatter av studien Dr. John Horneff, en førsteamanuensis i ortopedisk kirurgi ved University of Pennsylvania, «Men innenfor de dataene som ble lagt inn der, så du til og med nesten en dobling av risikoen for å ha en slags benmineraltetthetsproblem etter fem år.»
Denne siste runden med forskning er observasjonsbasert og tok ikke hensyn til kosthold, trening eller vitamintilskudd. Resultatene er imidlertid i samsvar med forskning publisert i forrige måned som fant en sammenheng mellom GLP-1-medisiner og en høyere risiko for osteoporose-relaterte brudd hos eldre voksne med type 2-diabetes.
FDA lister for tiden «økt risiko for beinbrudd hos eldre voksne og kvinner» på etiketten for semaglutid.
Hvorfor skjer dette?
Kvinner i perimenopause og overgangsalder er spesielt utsatt på grunn av naturlig fallende nivåer av østrogen, et nøkkelhormon i beinremodelleringsprosessen. Når nivåene svinger under perimenopause og deretter stuper etter overgangsalderen, akselererer bentapet.
Osteoporose er også vanlig blant de som opplever raskt vekttap.
Horneff sier at med en undertrykt appetitt får ikke pasienter essensielle, beinbeskyttende næringsstoffer som vitamin D og kalsium fra kostholdet.
«Folk tar disse medisinene, og det er åpenbart en enorm mengde oppside,» sa han. «Men med det begynner de å redusere inntaket av mat og næringsstoffer.»
Han antyder også at raskt vekttap kan påvirke hvordan kroppen bygger og mister bein, sammenligner pasienter som går ned mye vekt på kort tid med astronauter i et miljø med null tyngdekraft.
«Det er ingenting som tvinger beinene deres til å holde vekten lenger. Mange astronauter kommer tilbake med lav bentetthet. Tanken er at disse pasientene, skjelettet deres var vant til å opprettholde en ramme, og så plutselig blir det redusert.»
Spørsmålet om den økte risikoen for osteoporose skyldes vekttap eller en annen mekanisme ved stoffet forblir ubesvart.
Eksperter hevder at trening – spesifikt vektbærende trening – kan bidra til å opprettholde beinmasse og sakte bentap. Kraften som utøves på bein under styrketrening stimulerer beindannende celler til å bygge mer bein, noe som gjør bein tettere og sterkere.
Se opp for gikt
Studien fant også at risikoen for gikt, en type inflammatorisk leddgikt utløst av opphopning av urinsyre i kroppen, også var 12 % høyere blant GLP-1-brukere. Rask vekttap kan midlertidig øke urinsyrenivået, noe som tjener til å forklare denne økte risikoen.
Eksperter understreker at resultatene av denne studien ikke bør fraråde forskrivning av GLP-1-medisiner, men snarere bør oppmuntre leverandørene til å tilby pasienter veiledning om proteininntak, ernæring, fysisk aktivitet og overvåking av beinhelse.
