Gode nyheter for en alvorlig bekymring.
Forskere mener at et banebrytende nytt medikament kan gi håp til de som er diagnostisert med denne dødelige brystkreften, skape en ny standard for omsorg og forbedret overlevelse.
En klinisk utprøving av et «smart bombe» kreftmedisin kjent som Trodelvy, et antistoff-legemiddelkonjugat, har vist at behandlingen er betydelig bedre enn kjemoterapi for pasienter med nylig diagnostisert, avansert trippelnegativ brystkreft som ikke er kandidater for immunterapi.
«Forsøket leverer overbevisende bevis på at Trodelvy er klinisk overlegen kjemoterapi som en førstelinjebehandling hos pasienter med nylig diagnostisert metastatisk trippel-negativ brystkreft,» sa Dr. Francisco J. Esteva, MD, sjef for avdelingen for hematologi og medisinsk onkologi, Lenox Hill Hospital, som ikke var involvert i studien.
Brystkreft er den vanligste kreftformen blant amerikanske kvinner etter hudkreft. Omtrent 1 av 8 kvinner vil bli diagnostisert med brystkreft i løpet av livet.
Trippel-negativ brystkreft, eller TNBC, er en mer aggressiv type brystkreft som ikke har noen av de tre vanlige «reseptorene» i cellene, noe som betyr at den ikke reagerer på hormonelle terapier som vanligvis brukes for å bekjempe sykdommen.
Omtrent 15 % av alle brystkrefttilfeller er TNBC.
I omtrent 42 % av TNBC-tilfellene kommer kreften tilbake innen fem år, noe som er omtrent tre ganger høyere enn andre typer brystkreft.
I følge denne siste studien, publisert i New England Journal of Medicine, overlever bare rundt 15 % av TNBC-pasienter med metastatisk sykdom 5 år etter diagnosen.
I studien ble pasienter med lokalt avansert, inoperabel eller metastatisk trippel-negativ brystkreft som ikke hadde mottatt tidligere systemisk terapi gitt enten Trodelvy eller kjemoterapi.
Trodelvy utvidet progresjonsfri overlevelse til 9,7 måneder, sammenlignet med bare 6,9 måneder med kjemoterapi.
Ifølge Esteva virker Trodelvy ved å målrette og binde seg til overflateproteiner i svulster.
«Ved binding til kreftcellen, blir Trodelvy internalisert og frigjort intracellulært, og maksimerer tumorcelledød samtidig som den sparer mest sunt vev. Denne målrettede handlingen underbygger betegnelsen «smart bombe» og bidrar til dens gunstige effektivitet og sikkerhetsprofil,» sa han.
Studien fant at Trodelvy induserte mer varige responser sammenlignet med kjemoterapi – 12,2 måneder mot 7,2 måneder.
«Disse resultatene støtter Trodelvy som en potensiell ny standard for omsorg for avansert TNBC, og tilbyr meningsfull terapeutisk forbedring i forhold til kjemoterapi alene,» la Esteva til.
Under utprøvingen avsluttet bare 4 % av pasientene på Trodelvy på grunn av toksisitet – sammenlignet med 12 % med cellegift.
Eksperter som Esteva sier at dette forbedrer den virkelige anvendeligheten av stoffet.
«Trodelvy viste konsistent effekt på tvers av alle forhåndsdefinerte undergrupper, inkludert de med dårlige prognostiske faktorer som levermetastaser og tidlig tilbakefall,» sa han.
Esteva bemerker at til tross for sin beskjedne effekt og betydelige toksisitet, har kjemoterapi lenge vært standardbehandlingen for TNBC.
«Agenter som Trodelvy er viktige fordi de gir mer vedvarende sykdomskontroll, unngår klassiske kjemoterapitoksisiteter som perifer nevropati, opprettholder eller forbedrer pasientens livskvalitet, og ved å forbedre tidlig sykdomsstabilisering, muliggjør kvalifisering for andrelinjebehandlinger,» sa han.
Han kaller utviklingen og effekten av behandlinger som Trodelvy et «paradigmeskifte i omsorg» og håper at hvis det blir godkjent, kan stoffet både forlenge og redde liv.
«Trodelvy kan redde liv langs linjen. Den har allerede vist generell overlevelsesfordel i senere TNBC, og tidligere bruk kan forbedre resultatene ytterligere.»
Trodelvy støtter pasientens overlevelse på tre viktige måter:
- Denne behandlingen forsinker sykdomsprogresjonen på et kritisk tidspunkt.
- Forbedrer sannsynligheten for å motta påfølgende terapier – en nøkkeldeterminant for overlevelse.
- Reduserer slitasje på grunn av toksisitet, konserverende funksjon og systemisk reserve.
«Ved å inkludere Trodelvy tidligere i behandlingsforløpet, posisjonerer vi pasienter til å leve lenger og leve bedre – en meningsfull fremgang i en historisk undertjent pasientpopulasjon.»
Tidligere forskning fant at når det ble brukt i kombinasjon med Mercks immunterapi Keytruda, reduserte Trodelvy risikoen for TNBC-progresjon med 35 %.
