Neste gang du skal til en medisinsk eksamen kan du få en samtale fra noen som Ana: en vennlig stemme som kan hjelpe deg med å forberede deg til avtalen din og svare på eventuelle presserende spørsmål du måtte ha.
Med sin rolige, varme oppførsel har Ana blitt opplært til å sette pasienter rolig – som mange sykepleiere over hele USA
Men i motsetning til dem, er hun også tilgjengelig for chat 24-7, på flere språk, fra hindi til haitisk kreolsk.
Det er fordi ANA ikke er menneskelig, men et kunstig intelligensprogram opprettet av hippokratisk AI, et av en rekke nye selskaper som tilbyr måter å automatisere tidkrevende oppgaver som vanligvis utføres av sykepleiere og medisinske assistenter.
Det er det mest synlige tegnet på AIs inngrep i helsevesenet, der hundrevis av sykehus bruker stadig mer sofistikerte dataprogrammer for å overvåke pasientenes vitale tegn, flagge nødsituasjoner og utløse trinn-for-trinn handlingsplaner for omsorg-jobber som alle tidligere ble håndtert av sykepleiere og andre helsepersonell.
Sykehus sier at AI hjelper sykepleierne sine til å jobbe mer effektivt mens de adresserer utbrenthet og underbemanning. Men sykepleierforeninger hevder at denne dårlig forståtte teknologien overstyrer sykepleieres ekspertise og forringet kvaliteten på omsorgspasienter får.
«Sykehus har ventet på øyeblikket når de har noe som ser ut til å ha nok legitimitet til å erstatte sykepleiere,» sa Michelle Mahon fra National Nurses United. «Hele økosystemet er designet for å automatisere, de-ferdighetene og til slutt erstatte omsorgspersoner.»
Mahons gruppe, den største sykepleierforeningen i USA, har bidratt til å organisere mer enn 20 demonstrasjoner på sykehus over hele landet, og presset på for retten til å si noe om hvordan AI kan brukes – og beskyttelse mot disiplin hvis de bestemmer seg for å se bort fra automatiserte råd.
Gruppen reiste nye alarmer i januar da Robert F. Kennedy Jr., den innkommende helsesekretæren, antydet at AI -sykepleiere “så god som enhver lege” kunne bidra til å levere omsorg i landlige områder. Fredag sa Dr. Mehmet Oz, som er nominert til å føre tilsyn med Medicare og Medicaid, at han mener AI kan «frigjøre leger og sykepleiere fra alt papirarbeidet.»
Hippokratisk AI fremmet opprinnelig en pris på $ 9 i timen for sine AI -assistenter, sammenlignet med omtrent $ 40 i timen for en registrert sykepleier. Siden har det droppet det språket, i stedet for å utpeke sine tjenester og søke å forsikre kunder om at de er nøye testet. Selskapet ga ikke forespørsler om et intervju.
AI på sykehuset kan generere falske alarmer og farlige råd
Sykehus har eksperimentert i årevis med teknologi designet for å forbedre omsorg og strømlinjeformet kostnader, inkludert sensorer, mikrofoner og bevegelsessensende kameraer. Nå som data kobles til elektroniske medisinske poster og analysert i et forsøk på å forutsi medisinske problemer og direkte sykepleieres omsorg – noen ganger før de har evaluert pasienten selv.
Adam Hart jobbet på legevakten ved Dignity Health i Henderson, Nevada, da sykehusets datasystem flagget en nyankommet pasient for sepsis, en livstruende reaksjon på infeksjon. Under sykehusets protokoll skulle han umiddelbart administrere en stor dose IV -væsker. Men etter ytterligere undersøkelse, slo Hart fast at han behandlet en dialysepasient, eller noen med nyresvikt. Slike pasienter må styres nøye for å unngå overbelastning av nyrene med væske.
Hart vakte bekymring for den tilsynssykepleieren, men fikk beskjed om å bare følge standardprotokollen. Først etter at en lege i nærheten grep inn, begynte pasienten i stedet å få en langsom infusjon av IV -væsker.
«Du må holde tankegangen på – det er derfor du får betalt som sykepleier,» sa Hart. «Å snu våre tankeprosesser til disse enhetene er uvøren og farlig.»
Hart og andre sykepleiere sier at de forstår målet med AI: å gjøre det lettere for sykepleiere å overvåke flere pasienter og raskt svare på problemer. Men virkeligheten er ofte en spekter av falske alarmer, noen ganger feilaktig å flagge grunnleggende kroppslige funksjoner – for eksempel en pasient som har avføring – som en nødsituasjon.
«Du prøver å fokusere på arbeidet ditt, men så får du alle disse distraherende varslene som kanskje ikke betyr noe,» sa Melissa Beebe, en kreftsykepleier ved UC Davis Medical Center i Sacramento. «Det er vanskelig å til og med fortelle når det er nøyaktig, og når det ikke er fordi det er så mange falske alarmer.»
Kan AI hjelpe på sykehuset?
Selv den mest sofistikerte teknologien vil savne tegn som sykepleiere rutinemessig tar seg opp, for eksempel ansiktsuttrykk og lukt, bemerker Michelle Collins, dekan ved Loyola University’s College of Nursing. Men folk er ikke perfekte heller.
«Det ville være tåpelig å snu ryggen til dette helt,» sa Collins. «Vi bør omfavne hva det kan gjøre for å øke omsorgen, men vi bør også være forsiktige med at det ikke erstatter det menneskelige elementet.»
Mer enn 100 000 sykepleiere forlot arbeidsstyrken under Covid-19-pandemien, ifølge ett estimat, det største bemanningsfallet på 40 år. Når den amerikanske befolkningen eldes og sykepleiere trekker seg, anslår den amerikanske regjeringen at det vil være mer enn 190 000 nye åpninger for sykepleiere hvert år gjennom 2032.
Overfor denne trenden ser sykehusadministratorer AI fylle en viktig rolle: ikke overta omhu, men å hjelpe sykepleiere og leger med å samle informasjon og kommunisere med pasienter.
‘Noen ganger snakker de med et menneske, og noen ganger er de ikke’
Ved University of Arkansas Medical Sciences i Little Rock, må ansatte ringe hundrevis av samtaler hver uke for å forberede pasienter til operasjon. Sykepleiere bekrefter informasjon om resepter, hjerteforhold og andre problemer – som søvnapné – som må gjennomgås nøye før anestesi.
Problemet: Mange pasienter svarer bare på telefonene sine om kvelden, vanligvis mellom middag og barnas sengetid.
«Så det vi trenger å gjøre er å finne en måte å ringe flere hundre mennesker i et 120-minutters vindu-men jeg vil virkelig ikke betale mine ansatte overtid for å gjøre det,» sa Dr. Joseph Sanford, som fører tilsyn med senterets helse.
Siden januar har sykehuset brukt en AI -assistent fra Qventus for å kontakte pasienter og helsepersonell, sende og motta medisinske poster og oppsummere innholdet for menneskelige ansatte. Qventus sier at 115 sykehus bruker sin teknologi, som tar sikte på å øke sykehusinntektene gjennom raskere kirurgiske snuoperasjoner, færre kanselleringer og redusert utbrenthet.
Hver samtale begynner med at programmet identifiserer seg som AI -assistent.
«Vi ønsker alltid å være fullt gjennomsiktige med pasientene våre at de noen ganger snakker med et menneske og noen ganger er de ikke,» sa Sanford.
Mens selskaper som Qventus leverer en administrativ tjeneste, ser andre AI -utviklere en større rolle for sin teknologi.
Israelsk oppstart Xoltar spesialiserer seg på menneskelignende avatarer som gjennomfører videosamtaler med pasienter. Selskapet samarbeider med Mayo Clinic på en AI -assistent som lærer pasienter kognitive teknikker for å håndtere kroniske smerter. Selskapet utvikler også en avatar for å hjelpe røykere med å slutte. Ved tidlig testing har pasienter brukt omtrent 14 minutter på å snakke med programmet, som kan plukke opp ansiktsuttrykk, kroppsspråk og andre signaler, ifølge Xoltar.
Sykepleiereksperter som studerer AI sier at slike programmer kan jobbe for mennesker som er relativt sunne og proaktive om deres omsorg. Men det er ikke de fleste i helsesystemet.
«Det er de veldig syke som tar opp hoveddelen av helsevesenet i USA, og om chatbots er posisjonert for disse menneskene er noe vi virkelig må vurdere,» sa Roschelle Fritz fra University of California Davis School of Nursing.
