Rødt, hvitt og forfall?
Sommeren er den mest populære tiden å føde i USA, med juli og august som konsekvent rangert som de travleste leveringsmånedene. Sommerbølgen er drevet av høyere unnfangelsesrater i de kjøligere høst- og vintermånedene.
Uansett når du blir gravid, er forberedelse til en baby en stor oppgave som til tider kan føles overveldende.
Heldigvis følger de fleste svangerskap – selv høyrisiko – en forutsigbar vei, og forståelse av graviditetsomsorg kan gjøre reisen mindre skremmende.
Fra avtaler til screeningtester, her er en titt på din 10-måneders reise etter trimester.
Første trimester (uke 1-13)
Første trimester kan være en uklarhet av følelser. Den gode nyheten er at du ikke trenger å forhaste deg for å gjøre en avtale med fødselslegen deres.
I mange tilfeller foretrekker vi at pasienter etablerer omsorg mellom uke 6 og 9. Men de som tidligere har hatt et ektopisk svangerskap, en potensielt livstruende tilstand hvor det befruktede egget implanteres utenfor livmoren, bør kontakte legen sin så snart de får vite at de er gravide.
Graviditet bør inspirere til ernæringsendringer som støtter fosterutvikling og mors helse. Vi oppfordrer til aerobic trening og andre sunne livsstilsaktiviteter.
En ting vi vil sørge for at du gjør er å ta prenatale vitaminer fordi de inneholder folsyre, som forhindrer alvorlige fødselsskader. Faktisk bør du begynne å ta prenatale vitaminer, eller folsyre alene, flere måneder før du prøver å bli gravid.
De som er i fare for svangerskapsforgiftning, en farlig blodtrykksforstyrrelse, bør supplere sitt daglige prenatale vitamin med lavdose aspirin, vanligvis startet mellom 12 og 16 uker.
Du bør unngå alkohol, tobakk og rusmidler og fokusere på å holde deg hydrert. Å holde seg tilstrekkelig hydrert kan være vanskelig for personer som sliter med morgenkvalme, et vanlig symptom i første trimester sammen med tretthet.
Pasienter som etablerer svangerskapsomsorg i første trimester tilbys en rekke alternativer for genetisk testing. Disse inkluderer screeningtester for tilstander som Downs syndrom og hundrevis av arvelige genetiske lidelser, samt diagnostiske tester.
Noen velger å utsette genetisk testing, som er en personlig avgjørelse som bør gjenspeile deres verdier og mål.
Ikke-invasiv prenatal testing er en svært nøyaktig blodprøve som tilbys etter uke 10 for å vurdere fosterets risiko for Downs syndrom og flere andre aldersrelaterte genetiske avvik og kjønnskromosomavvik.
Første trimester er også tiden for å begynne å diskutere mål for omsorg og levering. Disse samtalene vil fortsette gjennom hele svangerskapet, da pasienter bør planlegge å se leverandøren sin minst en gang i måneden.
Andre trimester (uke 14-27)
Jeg liker å tenke på andre trimester som bryllupsreiseperioden fordi de irriterende symptomene i første trimester avtar og ubehag i tredje trimester ikke har satt inn.
I løpet av denne tiden utfører vi ultralyd for å screene for fødselsskader. Våre ultralydvurderinger kan identifisere større og mindre problemer. Hvis nye problemer blir identifisert, kan noen pasienter som avslo diagnostisk testing velge å ta den beslutningen på nytt og forfølge fostervannsprøve.
En liten mengde fostervann fjernes for å se etter kromosomavvik. Testen utføres vanligvis mellom uke 15 og 22, og selv om den kan identifisere genetiske forhold som kanskje ikke er synlige på ultralyd, er det en liten assosiert risiko for spontanabort.
Det er vanlig i midttrimesteret at det oppstår raskere. Når dette skjer, vil du føle babyens første bevegelser, som ligner flagring eller bevegelse av tarmgass.
Mellom uke 24 og 28 blir pasienter screenet for svangerskapsdiabetes. Dette er en ganske vanlig graviditetskomplikasjon som er drevet av placentahormoner. Hvis de tester positivt, må de kontrollere blodsukkeret med diett og/eller insulin.
Tredje trimester (uke 28-42)
Tidlig i tredje trimester administrerer vi TDaP-vaksinen for å beskytte mot stivkrampe, difteri og kikhoste, eller kikhoste.
Spesielt kikhoste kan være ødeleggende for uvaksinerte babyer. Vaksinering av pasienter bidrar til å overføre beskyttende antistoffer til babyen før fødselen. Vaksinasjon av partnere og nære familiemedlemmer kan gi ekstra beskyttelse.
Avhengig av tid på året er RSV-vaksinasjon tilgjengelig mellom uke 32 og 36 for å forhindre alvorlig sykdom hos spedbarn. Covid-19 og influensavaksiner kan gis når som helst.
I dette trimesteret er vi fokusert på å kontrollere blodtrykket og se etter tegn på svangerskapsforgiftning, som synsforandringer som kan vises som blå eller svarte prikker, kvalme, oppkast, hodepine og smerter i øvre høyre del av magen.
Vi følger også fosterveksten nøye. Under prenatale besøk gjøres dette vanligvis ved å måle høyden på livmoren ved hjelp av et papirmålebånd.
Hvis et foster måler stort eller lite, eller hvis pasienter har risikofaktorer for fostervekstproblemer som høyt blodtrykk eller diabetes, kan vi også utføre ekstra ultralyd. Disse skanningene kan evaluere fosterets vekst og velvære.
Generelle tegn å overvåke inkluderer en oppstramming av magen, lekkasje av fostervann, blødning, en plutselig økning i vaginal utflod og menstruasjonslignende kramper. Hvis du merker disse symptomene eller en reduksjon i babyens bevegelser eller du har en følelse av at noe bare ikke føles riktig, bør du umiddelbart ringe leverandøren din.
Etter hvert som svangerskapet skrider frem, øker hyppigheten av kontorbesøk. Avtaler skjer annenhver uke i tredje trimester. I uke 36 begynner vi å se pasienter ukentlig. Ekstra overvåking vil avhenge av omstendigheter som svangerskapsforgiftning.
I mellomtiden bør pasientene styrke leveringsplanene sine samtidig som de gir rom for fleksibilitet. Etter min erfaring er det viktig å ha litt fleksibilitet i fødselsplanlegging, da fostertoleranse for fødsel ikke alltid går som forventet.
Selv når fødselen ikke utfolder seg helt som planlagt, jobber teamene våre for å sikre at pasientene føler seg hørt og får den fødselsopplevelsen de ønsker.
Jeg anbefaler å ta sykehusturer og fødselskurs og vurdere spedbarnsmålene dine. Jo mer forberedt du er, jo mindre stressende blir prosessen.
Selv om babyer født etter 37 uker generelt klarer seg veldig bra, blir 39 uker ofte ansett som det gode stedet for utvikling fordi de fleste organsystemer har nådd optimal modenhet.
Tiden på sykehuset avhenger av leveringsmåte og komplikasjoner. For vaginale fødsler har pasienter en tendens til å være på sykehuset i to dager. For keisersnitt er det tre dager.
Omtrent en tredjedel av pasientene har keisersnitt, selv om denne risikoen varierer fra institusjon til institusjon. Pasienter som opplever komplikasjoner, som preeklampsi, kan trenge ekstra tid på sykehuset.
Fjerde trimester (uke 1-12 etter fødsel)
Omsorgen din slutter ikke når du føder.
Som et minimum ser vi pasienter minst to ganger i løpet av de seks ukene etter fødselen, men vi vil se pasienter oftere hvis de har en komplikasjon med høyt blodtrykk eller sliter med sin psykiske helse etter fødselen.
Ukene etter fødselen er en tid med enorm fysisk og følelsesmessig tilpasning. Søvnmangel, sykepleieutfordringer, restitusjon fra fødsel og endringer i humør er vanlig. Akkurat som svangerskapsomsorg er viktig under graviditet, er omsorg etter fødsel avgjørende for å hjelpe foreldre til å komme seg og trives.
Graviditet kan føles overveldende fordi det er så mye informasjon tilgjengelig. Mitt råd er å fokusere på det grunnleggende: etablere svangerskapsomsorg tidlig, ta det prenatale vitaminet ditt, delta på dine avtaler og ikke nøl med å ringe hvis noe ikke føles riktig.
De fleste svangerskap går veldig bra, og vi er her på NYU Langone Health for å veilede pasienter hvert trinn på veien.
Dr. Justin S. Brandt er direktør for avdelingen for maternal-fetal medisin ved NYU Langone Health, hvor han gir inkluderende, evidensbasert omsorg for høyrisikosvangerskap og obstetriske komplikasjoner.
