Nerven!
Gravide kvinner blir vanligvis informert om at de kan oppleve tretthet, morgenkvalme, halsbrann og smerter i løpet av sin 40-ukers reise.
Det er også en stealth-bivirkning som kan snike seg inn på ventende mødre, og etterlate dem med brennende smerter i hendene, prikking i fingertuppene og svakhet i håndleddene.
Omtrent 31 % til 62 % av gravide kvinner lider av karpaltunnelsyndrom. Sammenlign det med de 4% til 5% av den generelle voksne befolkningen som utvikler det.
«Hormonelle endringer under graviditet forårsaker økt hevelse og betennelse i vevet rundt håndleddet, som forårsaker kompresjon av medianusnerven, og forårsaker karpaltunnelsymptomer,» sa Dr. Christopher G. Larsen, en ortopedisk kirurg som spesialiserer seg på hånd- og øvre ekstremitetskirurgi ved Good Samaritan University Hospital, til The Post.
Håndleddet sikret, lettelse er mulig! To leger avslører de beste strategiene for å bekjempe karpaltunnel under graviditet – og de potensielle risikoene som kan vedvare selv etter fødsel.
Innvendig karpaltunnelsyndrom
Medianusnerven går fra nakken, nedover armen, gjennom underarmen og håndleddet til hånden. Tilstanden oppstår når nerven blir komprimert gjennom karpaltunnelen, den smale passasjen ved foten av håndleddet.
Under graviditet forårsaker økt blodvolum, væskeretensjon og hormoner hevelse som legger press på medianusnerven.
Karpaltunnel kan utvikle seg når som helst i svangerskapet, men det har en tendens til å bli tydelig i andre eller tredje trimester. Noen kvinner blir sjokkerte når de får det, spesielt hvis de ikke hadde det i tidligere svangerskap.
«Noen risikofaktorer for graviditetsrelaterte [carpal tunnel] inkludere eldre mors alder, generalisert håndhevelse under graviditet, fedme, svangerskapsdiabetes eller andre eksisterende tilstander som hypotyreose eller diabetes, sier Dr. Stephen Miranda, direktør for perifer nerve for avdelingen for nevrokirurgi ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai, til The Post.
Pass på disse klassiske karpaltunnelsymptomene
«Karpaltunnelsyndrom viser seg vanligvis med nummenhet i fingrene, vanligvis tommelen, pekefingrene og langfingrene, som er verre om natten og noen ganger kan forårsake brennende smerte i hånden som vil vekke deg fra søvn,» sa Larsen.
Hendene ned, vedvarende nummenhet i fingeren og prikking som ligner nåler og nåler er nøkkeltegn på karpaltunnel.
Larsen bemerket at De Quervains tenosynovitis – også kjent som «mamma-tommel» – utløser smerte over tommelsiden av håndleddet som kan stråle oppover underarmen. Det forårsaker vanligvis ikke nummenhet.
Med karpaltunnel kan pasienter ha problemer med å åpne glass, vri på dørhåndtak, knappe klær, bruke telefonen eller gripe gjenstander.
Symptomene har en tendens til å forverres om natten fordi mange bøyer håndleddene når de krøller seg sammen for å sove.
«Bøying av håndleddet reduserer plassen i karpaltunnelen for medianusnerven, noe som provoserer symptomer,» forklarte Larsen.
«Også, når du legger deg om natten, skifter væske i hele kroppen,» la han til. «Væske som normalt vil være i bena dine i løpet av dagen mens du sitter eller står, blir omfordelt over hele kroppen, noe som har en tendens til å øke hevelsen i armene sammenlignet med i løpet av dagen.»
Og selvfølgelig forsterkes den brennende smerten og nummenheten ofte etter hvert som svangerskapet skrider frem, spesielt etter 32 uker.
Larsen foreslår å søke medisinsk hjelp hvis nummenheten blir mer utbredt på dagtid.
«Til slutt, hvis symptomene blir alvorlige nok, kan det oppstå permanent nerveskade,» advarte han.
Karpal diem! Måter å finne lindring på
Det er viktig å være praktisk med karpaltunnelbehandling.
De fleste betennelsesdempende medisiner anbefales ikke under graviditet – de kan forårsake nyreproblemer hos fosteret – så Larsen anbefaler å bruke håndleddsskinner om natten.
«Dette er bare en bøyle som holder håndleddet rett for å unngå å bøye det mens du sover,» sa han. «Stiven skal være akkurat stram nok til å ikke bøye håndleddet, men å sette den på for stramt kan faktisk gjøre symptomene verre.»
Neste opp, nervegli øvelser. Disse bevegelsene innebærer å lage en knyttneve, rette ut fingrene mens du holder tommelen trykket mot hånden, bøye håndleddet bakover, strekke tommelen utover, rotere underarmen og strekke tommelen forsiktig bakover. Du kan gjøre dem med en ergoterapeut eller hjemme.
Hvis ingen av behandlingene virker, kan det være lurt å vurdere steroidskudd inn i karpaltunnelen.
«Lokale steroidinjeksjoner er kjent for å være trygge under graviditet fordi bare en liten mengde steroider blir absorbert systemisk,» sa Larsen. «Ikke bare kan injeksjoner være gode for symptomlindring, men de kan bidra til å forhindre ytterligere progresjon av symptomene.»
Et lys i enden av tunnelen
Den gode nyheten er at symptomer på karpaltunnel ofte forbedres dramatisk eller forsvinner helt med fødsel.
Men alvorlig, langvarig nervekompresjon som går ubehandlet kan noen ganger føre til varig muskel- og håndsvakhet og vedvarende nummenhet.
Hvis symptomene ikke blir bedre med ikke-kirurgiske behandlinger, kan karpaltunnelfrigjøring være et alternativ under eller etter graviditet.
På Sinai-fjellet utfører Miranda Thread carpal tunnel release, en minimalt invasiv, snittfri prosedyre som involverer løkking av en spesiell kirurgisk tråd rundt det tverrgående karpalligamentet via bittesmå nålepunkteringer.
Leddbåndet blir delt, noe som letter trykket på medianusnerven. På slutten av prosedyren på 10 til 15 minutter fjernes tråden og to små bandasjer legges over punkteringspunktene.
«Det gode er at det er minimal nedetid, uten restitusjonstiden som trengs for snittheling, så selv postpartum, det ville være nyttig for nybakte mødre,» sa Miranda.
«Og prosedyren kan gjøres med lokalbedøvelse, så sedasjon eller annen anestesi kan unngås, hvis det må gjøres under graviditet.»
