Skremmende sekreter.
I noe som høres ut som en skrekkfilm begynte en 11 år gammel indisk gutt på uforklarlig vis å blø fra øynene, nesen og ørene.
Ifølge saken, dokumentert i Sage Journals, begynte guttens blodige episoder uten åpenbar grunn, forårsaket ingen smerte hos barnet, og stoppet vanligvis i løpet av minutter.
Foreldrene tok ham til legevakten etter at de urovekkende episodene varte i mer enn en måned. Ved undersøkelse kunne legene ikke finne noen klar kilde eller årsak til blødningen.
Mens testresultater bekreftet tilstedeværelsen av blod i sekretene, viste de at gutten hadde normale blodverdier og von Willebrand-faktornivåer.
Han ble til slutt diagnostisert med hematohidrose, også kjent som «blodig svette», en sjelden lidelse der en pasient spontant skiller ut blod eller en blodfarget væske gjennom svettekjertler, munn, nese, ører, tårekanaler eller brystvorter.
Hematohidrose er notorisk vanskelig å diagnostisere og kan forveksles med selvskading, Munchausen syndrom eller andre blødningsforstyrrelser som von Willebrands sykdom, som kompromitterer kroppens evne til å danne blodpropper.
Utrolig sjeldne, færre enn 50 tilfeller av hematohidrose har blitt dokumentert, selv om studieforfattere bemerker at det er mer sannsynlig at symptomer oppstår hos ungdom, spesielt i asiatiske befolkninger i India og Pakistan.
Omtrent 84 % av pasientene som har hematohidrose er kvinner.
Episoder med hematohidrose er ofte forbundet med ekstremt emosjonelt eller psykologisk stress.
I dette tilfellet bemerket guttens foreldre at blødningen ofte falt sammen med trifekta av «akademisk stress, gruppepress eller foreldrenes forventninger til akademiske prestasjoner».
På grunn av dette fikk gutten og foreldrene en psykologisk vurdering utenom aktive blødningsepisoder.
Psykiateren som ble tildelt saken, fokuserte på å identifisere de emosjonelle triggerne, atferdsreaksjonene og psykososiale stressfaktorer som fulgte med hver episode.
Gutten rapporterte at han opplevde alvorlig angst knyttet til skoleprestasjoner og det han oppfattet som foreldrenes press for å oppnå.
Inntrykk ble hentet fra atferdsobservasjoner under økten, barnets selvrapporter og intervjuer med omsorgspersonene.
Gutten ble deretter behandlet med propranolol, en betablokker som kan redusere kroppens kamp-eller-flukt-respons og redusere angst.
Han begynte også med kognitiv atferdsterapi for å hjelpe til med å bygge mestringsevner for emosjonell regulering, integrere avslapningsteknikker og implementere adaptive strategier for å hjelpe ham med å bedre håndtere akademisk press.
Barnets foreldre gjennomgikk også veiledningsøkter for å redusere presset for å prestere og skape et mer støttende, mindre utløsende hjemmemiljø.
I løpet av to uker etter medisinsk intervensjon, avtok blødningsepisodene dramatisk.
I løpet av fire uker rapporterte gutten bare om noen få milde episoder, og i løpet av tre måneder var han fri for hyppige blødninger.
Studieforfattere bemerker at tidlig diagnostisk gjenkjennelse av hematohidrose er avgjørende for å unngå unødvendige tester og ineffektiv behandling.
De håper denne saken vil kaste lys over den sjeldne tilstanden og skåne fremtidige pasienter og omsorgspersoner fra unødvendig etterforskning, intervensjon og angst.
«Denne saken fremhever viktigheten av å anerkjenne hematohidrose som en sjelden klinisk tilstand der psykososiale faktorer kan spille en medvirkende rolle, og understreker rollen til multidisiplinær behandling for å oppnå gunstige resultater,» sa studieforfatterne.
